תחושת עקצוץ מתמשכת, כאבים בגב בתחתון, כאבים בירך ובשוק או חולשה פתאומית בגפיים, אלה הם חלק מהתסמינים שעלולים להצביע על בעיה רפואית נפוצה - פריצת דיסק.
מהו הדיסק הבין חולייתי?
דיסק בין חולייתי הוא מבנה גמיש שנמצא בין חוליות עמוד השדרה, ומשמש כחוצץ בין חוליה לחוליה. הדיסק עשוי משכבות של סיבים גמישים המקיפים את ליבת הדיסק, שבה נמצא חומר דמוי ג'לטין. הדיסקים הבין חולייתיים מאפשרים לעמוד השדרה להיות גמיש ומשמשים כבולמי זעזועים במהלך פעילויות יומיומיות כמו הליכה, ריצה וקפיצה.
מהי פריצת דיסק?
"פריצת דיסק היא מצב שבו אחד הדיסקים שבין חוליות עמוד השדרה נפגע, באופן שהמעטפת של הדיסק נקרעת, וחומר הליבה גולש החוצה ועלול ללחוץ על עצבים סמוכים. לחץ זה הוא הגורם העיקרי למגוון תסמינים, המאופיינים בכאב נקודתי קל ועד לכאב עז המקרין לאזורי גוף סמוכים, ומלווה בחולשה, בנימול ואף בהגבלה משמעותית בתנועה.
זיהוי התסמינים של פריצת דיסק היא משמעותית מאין כמוה לאבחון מוקדם ולטיפול מתאים, שיכולים למנוע החמרה במצב ונזקים בלתי הפיכים".
מהם התסמינים של פריצת דיסק?
התסמינים של פריצת דיסק תלויים במקום שבו הדיסק נמצא והאם הדיסק לוחץ על עצב. פריצות דיסק משפיעות לרוב על צד אחד של הגוף, בהתאם למיקום הפריצה והאזור שעליו יש לחץ.
- כאבים ברגל – מאפיינים פריצת דיסק באזור בגב התחתון. הכאב מורגש בדרך כלל ב"עצב הסיאטיקה", העובר במורד הגב התחתון לתוך הרגליים. הכאב הוא חד מאוד, ולרוב משפיע על צד אחד של הישבן לתוך הרגל ולפעמים לכף הרגל.
תסמינים אחרים של פריצת דיסק בגב התחתון עשויים לכלול: עקצוץ או חוסר תחושה ברגליים ו/או בכפות הרגליים; חולשת שרירים. - כאבים בכתף ובזרוע - מאפיינים פריצת דיסק בצוואר. התסמינים הבולטים: כאבי צוואר, כאבי גב וכאבים בצידי הצוואר; חוסר תחושה או עקצוץ בזרועות; כאב ליד השכמות או ביניהן; כאב שעובר לכתף, לזרוע ולפעמים ליד ולאצבעות; כאב שמתגבר בעת כיפוף או סיבוב הצוואר.
מהם הגורמים לפריצת דיסק?
לפריצת דיסק יכולים להיות כמה גורמים:
תהליך טבעי של שינויים ניווניים, המאפיינים את הגיל המבוגר. השינויים הללו פוגעים בגמישות הדיסקים, ובחומר דמוי הג'ל, שמאבד מלחותו. כשהדיסקים הופכים פחות גמישים הם נוטים יותר להיקרע, אפילו במאמץ או בפיתול קל; פציעות טראומטיות, כמו נפילות, תאונות, פגיעות ספורט; ביצוע תנועות כיפוף או פיתול חוזרות ונשנות; הרמה לא נכונה של חפצים כבדים. כשמשתמשים בשרירי הגב להרמת חפצים כבדים, במקום להשתמש בשרירי הרגליים והירך.
מהם גורמי הסיכון לפריצת דיסק?
גורמים שיכולים להגביר את הסיכון לפריצת דיסק כוללים: עודף משקל, שגורם ללחץ נוסף על הדיסקים בגב התחתון; עבודות פיזיות הכרוכות בהרמת משאות, משיכה, דחיפה, כיפוף לצדדים ופיתול חוזרים ונשנים יכולים אף הם להגביר את הסיכון לפריצת דיסק; נטייה גנטית; עישון, שמפחית את אספקת החמצן לדיסקים, וגורם להם להתפרק מהר יותר; נהיגה ממושכת, הכרוכה בישיבה בשילוב עם רטט הנסיעה, יכולים להפעיל לחץ על עמוד השדרה.
כיצד מאבחנים פריצת דיסק?
רופא אורתופד יבצע בדיקה גופנית. במהלך הבדיקה, הרופא יבדוק רפלקסים בשרירים, חוזק השרירים ומידת התחושה. כן יבדוק האורתופד את אופי הכאב, כשהנבדק יתבקש לשכב על גבו ולהרים את הרגל ישר באוויר. אם הכאב מופיע במורד הרגל, סביר להניח שיש פריצת דיסק.
בנוסף, יפנה האורתופד המומחה את המטופל לבדיקה נוירולוגית; בדיקות הדמיה, לרבות צילומי רנטגן, בדיקות MRI במכונים מתקדמים לתמונה מדויקת של הרקמות, בדיקת CT, מיאלוגרמה, שהיא בדיקת הדמיה העושה שימוש בחומר ניגוד וצילומי רנטגן או סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי לקבל תמונות מפורטות של עמוד השדרה; וכן בדיקת EMG לסיוע באבחון פציעות ומצבים המשפיעים על השרירים ועל העצבים ובדיקת הולכה עצבית, שיכולה לסייע באבחון בעיות בעצבים ההיקפיים.
מהו הטיפול בפריצת דיסק?
ברוב המקרים, כאב מפריצת דיסק חולף עם הזמן. כדי להקל על הכאב בזמן שהדיסק מחלים, מומלץ לנוח, אך להימנע מלהישאר זמן רב במנוחה במיטה, כדי למנוע נוקשות; אפשר לקחת משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות; לרוב האורתופד ימליץ על תרגול פיזיותרפיה.
אם התסמינים נמשכים, ייתכן שהאורתופד ימליץ על טיפול בזריקות אפידורל לעמוד השדרה באזור הפגוע.
אם הטיפולים השמרניים לא מסייעים ומטיבים את המצב, המוצא האחרון שיוצע, הוא ניתוח עמוד שדרה. בדרך כלל ניתוח מיקרודיסקטומיה עשוי להקל על פריצת דיסק. זהו ניתוח זעיר פולשני במהלכו הכירורג משחרר את העצב על ידי הסרת שברים קטנים של דיסק, עצם ורצועות.
במקרים שבהם ניתוח מיקרודיסקטומיה אינו מסייע בהקלה על הכאב, הרופא יציע החלפת דיסק או איחוי עמוד השדרה.
