שבץ מוחי מתייחס לכל מצב שבו מתרחשת הפרעה באספקת הדם למוח, שמובילה לנזק מוחי. שבץ מוחי כולל גם שבץ איסכמי (חסימתי) וגם שבץ דימומי. שבץ מוחי הוא מצב חירום רפואי. לכן, זיהוי והתערבות בזמן, הם משמעותיים לשיפור המצב, ואף להצלת חיים. חשוב לעשות את ההבחנה בין שבץ איסכמי (חסימתי) לשבץ דימומי, שכן כל סוג דורש סוגי טיפול שונים.
במרכזים רפואיים מתקדמים כמו BMC מדיקל סנטר מעניקים שירותי אבחון מתקדמים המסייעים לזהות את סוג האירוע במהירות.
מהם הסוגים השונים של שבץ מוחי?
הרפואה מסווגת שבץ מוחי לשתי קטגוריות עיקריות: שבץ איסכמי (חסימתי) ושבץ דימומי. קיימת גם קטגוריה שלישית המכונה התקף איסכמי חולף (TIA) .
שבץ איסכמי – מצב שבו אספקת הדם לחלק מהמוח חסומה או מצטמצמת. במצב זה רקמת המוח אינה מקבלת חמצן וחומרים מזינים. תאי מוח מתחילים למות תוך דקות. רוב מקרי השבץ הם איסכמיים.
שבץ אי סכמי מחולק לתתי קבוצות:
- שבץ מוחי טרומבוטי - נגרם על ידי קריש דם המתפתח בכלי הדם בתוך המוח. סוג זה של שבץ מוחי מופיע בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים, במיוחד אלו הסובלים מכולסטרול גבוה וטרשת עורקים (הצטברות של שומן וליפידים בתוך דפנות כלי הדם) או סוכרת.
- שבץ אמבולי - נגרם על ידי קריש דם או שאריות פלאק (הצטברות של חומרים על דפנות העורקים), שמתפתחות במקום אחר בגוף ואז עוברות לאחד מכלי הדם במוח דרך זרם הדם. שבץ אמבולי נובע לרוב ממחלת לב או ניתוח לב ומתרחש במהירות וללא כל סימני אזהרה.
- שבץ לקונרי - בתת-סוג זה, עורקים קטנים הנמצאים עמוק בתוך המוח נחסמים, לרוב כתוצאה מלחץ דם גבוה לאורך זמן. שבץ מוחי זה נוטה להיות קטן יותר, אך הוא עדיין עלול לגרום לנזק משמעותי, במיוחד אם הוא מתרחש באזורים קריטיים במוח.
- שבץ דימומי – מצב שבו כלי דם במוח דולף או מתפוצץ וגורם לדימום במוח. הדם מגביר את הלחץ על תאי המוח ופוגע בהם.
תתי-סוגים אלה מדגישים את מגוון המצבים שיכולים להוביל לאוטם איסכמי, שבו תאי מוח מתים עקב חוסר חמצן וחומרים מזינים
שבץ מוחי דימומי מחולק לשתי תתי קטגוריות:
- דימום תוך מוחי - דימום מכלי הדם בתוך המוח. נגרם בדרך כלל מלחץ דם גבוה. הדימום מתרחש באופן פתאומי ובמהירות. בדרך כלל אין סימני אזהרה והדימום יכול להיות חמור , עד כדי גרימת תרדמת או מוות.
- דימום תת-עכבישי - דימום המתרחש בחלל התת-עכבישי (החלל שבין המוח לקרומים המכסים את המוח). סוג זה של דימום נובע לעיתים קרובות ממפרצת (אזור נפוח ובולט בדופן העורק) או ממום עורקי-ורידי. הוא יכול להיגרם גם מטראומה.
מה הם הגורמים לשבץ מוחי?
גורמים רבים יכולים להגביר את הסיכון לשבץ. בין הגורמים הניתנים לטיפול: עודף משקל, חוסר פעילות גופנית, שתייה מופרזת, שימוש בסמים, עישון; גורמים בריאותיים כמו לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, סוכרת, דום נשימה בשינה ומחלות לב; וגם גורמים כמו גיל ומין. לצורך הערכה רפואית מקיפה, חלק מהמטופלים מופנים לבדיקות כמו אולטרסאונד פרטי לכלי צוואר או MRI פרטי להדמיה מתקדמת של המוח.
תסמינים של שבץ מוחי
התסמינים של שבץ איסכמי מתפתחים לעיתים קרובות בהדרגה. לעומת זאת, שבץ דימומי נוטה להופיע בפתאומיות, מלווה לעיתים קרובות בכאב ראש חמור, ובמקרים מסוימים גם באובדן הכרה. בין התסמינים:
- קושי בדיבור ובהבנה - אדם שחווה שבץ עלול להיות מבולבל, להשמיט מילים או לא להיות מסוגל להבין מה שמדברים אליו.
- קהות, חולשה או שיתוק בפנים, בזרוע או ברגל - לעיתים קרובות השבץ משפיע רק על צד אחד של הגוף. האדם יכול לנסות להרים את שתי הידיים מעל הראש. אם יד אחת מתחילה ליפול, זה עשוי להיות סימן לשבץ מוחי. כמו כן, צד אחד של הפה עלול ליפול כשמנסים לחייך.
- בעיות ראייה - לאדם עשויה להיות ראייה מטושטשת או ראיית צבע שחור בעין אחת או בשתיהן או ראייה כפולה.
- כאב ראש - כאב ראש פתאומי וחמור עשוי להיות סימפטום של שבץ מוחי. הקאות, סחרחורת עלולים להופיע יחד עם כאב הראש.
- קשיים בהליכה - אדם שחווה שבץ עלול למעוד או לאבד שיווי משקל או לאבד קואורדינציה.
במצב כזה יש לפנות באופן מידי למוקד חירום.
איך מאבחנים שבץ?
עם ההגעה לבית החולים, הצוות הרפואי יפעל במהירות כדי לברר איזה סוג של אירוע מוחי אתם חווים. סביר להניח שתעברו סריקת CT או בדיקת הדמיה אחרת זמן קצר לאחר ההגעה, על מנת לשלול סיבות אפשריות אחרות לתסמינים.
בנוסף הרופאים יבצעו בדיקה גופנית ונוירולוגית - הרופא ישאל אתכם לגבי התסמינים, הבריאות הכללית והיסטוריה משפחתית של שבץ מוחי או מצבים קשורים. לאחר מכן, הוא יבצע בדיקה נוירולוגית, לרבות בדיקת רפלקסים, קואורדינציה, כוח ותחושה.
- אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג) - בדיקה הרושמת אותות חשמליים בלב ויכולה לזהות קצב לב לא סדיר.
- אקו לב - בדיקת הדמיה לא פולשנית המתבססת על שימוש בגלי אולטרסאונד כדי ליצור תמונות מפורטות של הלב, מבנהו, תפקודו ותנועתו.
בנוסף יתבצעו בדיקות לאבחון מצבים המשפיעים על כלי הדם במוח וסביבו, לרבות אנגיוגרפיה (CTA) או אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית (MRA) , לזהות חסימות, היצרות או קרישי דם בעורקים; בדיקות דם, לבדיקת זיהום, בעיות קרישה או אנמיה.
איך מטפלים בשבץ?
טיפול בשבץ איסכמי מתמקד בהסרת החסימה, בעוד שטיפול בשבץ דימומי נועד לעצור את הדימום ולהפחית את הלחץ על המוח.
כשמדובר בשבץ איסכמי - המטרה היא להחזיר את זרימת הדם לאזור הפגוע במוח. אפשר לעשות זאת באמצעות שיטות שונות:
- טיפול טרומבוליטי – טיפול תרופתי להמסת קריש הדם ולחזרת זרימת דם תקינה.
- תרומבקטומיה מכנית -לעיתים, יש צורך להשתמש בקטטר כדי להסיר פיזית את הקריש מהעורק החסום.
- תרופות לאחר שבץ מוחי - חולים מקבלים לעיתים קרובות מדללי דם ותרופות נוגדות טסיות דם כדי למנוע היווצרות קרישי דם עתידיים.
טיפול בשבץ מוחי דימומי
בטיפול בשבץ מוחי דימומי, הדגש הוא על עצירת הדימום והקלה על הלחץ על המוח. בין הטיפולים המוצעים:
- התערבות כירורגית - במקרים חמורים, ייתכן שיידרש ניתוח להסרת דם שהצטבר ,וטיפול בכלי הדם הפגועים.
- הליכים אנדווסקולריים - טכניקות זעיר פולשניות לטיפול במפרצות ולמניעת דימום נוסף.
- ניטור לחץ דם - שמירה על לחץ דם תקין, ומעקב .
ניהול אורח חיים בריא, למניעת שבץ מוחי
המלצות לאורח חיים בריא , יסייעו להפחתת הסיכון לשבץ מוחי:
- שמירה על ערכי לחץ דם תקינים – ניטור ומעקב אחר ערכי לחץ הדם, ושמירה על לחץ דם תקין, באמצעות ניהול אורח חיים תקין, ובמידת הצורך, נטילת תרופות להורדת לחץ דם.
- הפחתה בצריכת כולסטרול ושומן רווי - הפחתת מוצרים המכילים שומן רווי ושומני טראנס, עשויה להפחית הצטברות פלאק בעורקים. אם השינויים בתזונה אינם מספיקים, ייתכן שתזדקקו לתרופה להורדת כולסטרול.
- הימנעות מעישון - עישון מעלה את הסיכון לשבץ בקרב מעשנים ולא מעשנים החשופים לעישון פסיבי. הפסקת עישון מורידה את הסיכון לשבץ.
- ניטור סוכרת - תזונה, פעילות גופנית וירידה במשקל יכולים לעזור לשמירה על רמת הסוכר בדם. אם ניהול אורח חיים בריא אינו מספיק כדי לשלוט ברמת הסוכר בדם, ייתכן שיש צורך בנטילת תרופות להורדת הסוכר בדם.
- שמירה על משקל תקין - עודף משקל תורם לגורמי סיכון אחרים לשבץ, כמו לחץ דם גבוה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת.
- הקפדה על תזונה עשירה בפירות ובירקות - אכילת פירות וירקות בכל יום עשויה להפחית את הסיכון לשבץ. התזונה הים תיכונית, המדגישה שמן זית, פירות, אגוזים, ירקות ודגנים מלאים, עשויה להיות מועילה.
- התמדה בביצוע פעילות גופנית - פעילות גופנית אירובית מפחיתה את הסיכון לשבץ במובנים רבים. פעילות גופנית יכולה להוריד את לחץ הדם, להעלות את רמות הכולסטרול הטוב ולשפר את הבריאות הכללית של כלי הדם והלב. היא גם עוזרת לרדת במשקל, לשלוט בסוכרת ולהפחית מתח.
- הגבלת של שתיית אלכוהול - שתיית כמויות גדולות של אלכוהול מגבירה את הסיכון ללחץ דם גבוה, שבץ איסכמי ושבץ דימומי. עם זאת, כוסית קטנה של אלכוהול ביום , עשויה לסייע במניעת שבץ איסכמי ולהפחית את נטיית קרישת הדם.
