כאב ראש - אבחון

בין כאבי הראש החולפים – כאב ראש הנובע מדלקת בסינוסים; כאב ראש לאחר זיהום כמו הצטננות, שפעת או קורונה; כאבי ראש מגירוי של קור, המתרחשים לאחר אכילת מאכלים קרים או חשיפת הראש לקור; כאבי ראש הנגרמים כתוצאה מבעיות בצוואר.
בין כאבי הראש הדורשים בירור רפואי – ישנם סימני אזהרה שמעידים על צורך בבדיקה רפואית. כאב ראש המלווה בחולשה, בנימול או בשינויים בראייה; כאב ראש המלווה בחום, בבחילה, בבלבול; כאב ראש המלווה בעין אדומה וכואבת; כאב ראש המלווה בכאב ורגישות ליד הרקות; כאב ראש שנוטה להחמיר בעת כיפוף הראש או בזמן שיעול; כאבי ראש קצרים חוזרים או מחמירים בהדרגה; כאב ראש לאחר פגיעת ראש או טראומה.

למה חשוב לאבחן את סוג כאב הראש?

לא כל כאב ראש דומה למשנהו.  נוהגים לסווג את כאבי הראש לפי סיבות בסיסיות ומיקום.
יש כאבי ראש ראשוניים, שהכאב הוא הבעיה עצמה, כמו מיגרנה; כאב ראש כתוצאה ממתח או מעייפות; כאב ראש מקבצי, המופיע במקבצים לאורך כמה שבועות או חודשים, ולאחר מכן נעלם לתקופה ארוכה.  ויש כאבי ראש משניים, שהכאב הוא סימפטום של מצב רפואי אחר.
לאבחון נכון של סוג כאב הראש יש חשיבות רבה, לצורך התאמת הטיפול הנכון, ולהחזרת  איכות החיים למטופל. לכל כאב יש טיפול אחר לגמרי. באבחון מדויק מזהים את הגורמים והטריגרים הייחודיים לכאב הראש הספציפי, ואף שוללים סיבות לכאבי ראש משניים.

למה כדאי לשים לב לפני שפונים לרופא?

לפני שאתם פונים לרופא, כדאי שתשימו לב למיקום הכאב, לאופיו, למשך הכאב, לתדירותו, לסימפטומים נלווים, לטריגרים שעשויים לגרום לכאב.
לפניכם רשימת שאלות שיסייעו לכם למקד את המידע, ויעזרו לרופא המטפל להגיע לאבחנה מדויקת ולהתאים לכם את הטיפול הנכון:  
איפה הכאב ממוקם?
האם הוא חד צדדי או דו צדדי?
האם הוא פועם, לוחץ, שורף או חד?
כמה זמן הוא נמשך?
האם יש בחילה, הקאות, רגישות לאור או רעש?
האם הכאב מופיע בבוקר, בלילה, אחרי מאמץ או מול מסכים?
האם יש שינוי בדפוס כאבי הראש?
האם יש סימנים מקדימים לפני שהכאב מתחיל?
בסולם של 1 – 10, מהי מידת כאב הראש שאתה חווה?
האם כאב הראש משפיע על חיי השגרה (היעדרות מהעבודה, מהלימודים וכו')?

סוגים נפוצים של כאבי ראש

כשמתחילים להרגיש כאב ראש, אם זה כאב במצח, לחץ ברקות או כאב פועם, השאלה הראשונה שעולה היא "איזה כאב ראש יש לי ?" זיהוי נכון של אופי הכאב והמיקום שלו, יסייעו לרופא לאבחן את סוג כאב הראש, ולהתאים  לכם טיפול שיקל על הכאב.  

לפניכם הסוגים השכיחים ביותר של כאבי ראש, והסימנים שיעזרו לכם לזהות אותם:

כאב ראש מתחי - לחץ סביב הראש, המצח או העורף

כאב ראש מתחי, הנובע לרוב ממתח שרירים, הוא הסוג השכיח ביותר של כאבי הראש. התסמינים של כאב ראש ממתח כוללים: כאב ראש עמום; תחושת לחץ וכאב במצח, בצידי הראש ובעורף; רגישות בקרקפת, בשרירי הצוואר והכתפיים.
כאבי ראש מסוג מתח מחולקים לשתי קטגוריות עיקריות — אפיזודיים וכרוניים.
כאבי ראש מסוג מתח אפיזודיים - שיכולים להימשך מ-30 דקות ועד שבוע, ויכולים להיות תכופים או לעיתים רחוקות. כאבי ראש מסוג מתח כרוניים – יכולים להימשך  שעות ארוכות ויכולים להיות קבועים. כאבי ראש כרוניים מסוג מתח מתרחשים 15 ימים או יותר בחודש למשך לפחות שלושה חודשים.

מיגרנה - כאב ראש חזק, פועם ולעיתים חד צדדי

מיגרנה היא כאב ראש  בינוני עד חזק שחוזר שוב ושוב, לרוב כאב ראש בצד אחד. מיגרנה יכולה להיות מלווה בבחילה, בהקאות, בשינויים במצב הרוח, בעייפות קיצונית וברגישות לאור, לרעש ולריחות. התקפי מיגרנה עלולים להימשך משעות ועד ימים ולשבש את שגרת היום.
ישנם סוגים שונים של מיגרנה. מיגרנה עם אאורה מתרחשת אצל חלק מהאנשים החיים עם מיגרנה. תסמיני האאורה הם בדרך כלל שינויים בראייה, כמו ראיית נקודות, זיגזגים או הבזקים, אך יכולים לכלול גם שינויים ביכולת הדיבור. הם עשויים לכלול גם תחושות של דקירות בחלקים שונים של הגוף.

כאב ראש מקבצי - כאב חזק סביב העין או בצד אחד של הראש

כאב ראש מקבצי הוא סוג נדיר וחמור של כאב ראש, לרוב כאב ראש בצד אחד, שגורם לכאב עז בעין. כאב הראש מאופיין לרוב בהתקפים עזים שחוזרים בפרקי זמן קצרים (מקבץ או אשכול). תקופות המקבצים יכולות להימשך משבועות ועד חודשים. לאחר מכן הן עשויות להפסיק לחודשים או לשנים.
כאב ראש מקבצי מתחיל בדרך כלל ללא סימנים מוקדמים ומתפתח במהירות. אבל אצל חלק מהאנשים ,עלולים להופיע אאורה והבזקי אור לפני התקף כאב הראש המקבצי ולעיתים גם בחילה.

כאב ראש שנובע מסיבה אחרת

לעיתים, כאב הראש הוא הדרך של הגוף לאותת לנו על בעיה או שינוי שמתרחש בגוף, כתוצאה ממגוון סיבות, כמו כאב ראש מסינוסים, שגורם לכאב עמום ומעיק באזור המצח, הלחיים או מאחורי העיניים; כאב ראש בגלל בעיות עיניים או ראייה, שעלולות לגרום לכאב ראש המתפתח בעקבות מאמץ יתר של העיניים; כאב ממקור צווארי, המקרין כלפי מעלה אל הראש; שימוש יתר בתרופות,  שעשויות לגרום להתפתחות של כאבי ראש תכופים; שינויים הורמונליים; כאב ראש כתוצאה מעלייה חדה בלחץ הדם; כאב ראש בהיריון; בעיות שינה או מצבים נוירולוגים אחרים; כאב ראש אחרי מכה בראש.

כאב ראש לפי מיקום - מה אפשר ללמוד מהמקום שבו כואב?

מיקום כאב הראש הוא פרמטר אחד וחשוב מתוך מגוון המאפיינים של כאבי הראש. מיקום הכאב, אמנם יכול לתת לנו כיוון ממה נובע כאב הראש, אבל הוא בפני עצמו, אינו מספיק כדי לאבחן. הדרך הבטוחה ביותר היא להגיע לבדיקה רפואית שבאמצעותה יאובחן כאב הראש ויטופל בהתאם לממצאים. 

כאב ראש במצח

כאב ראש במצח, לחץ במצח או כאב ראש קדמי, נובע לרוב מכאב ראש מתחי , המקושר בדרך כלל לעייפות, למתח נפשי, לגודש בסינוסים או לעבודה ממושכת מול מסכים.

כאב ראש ברקות

תחושת לחץ ברקות, כאבים ברקות או דפיקות באזור הרקות יכולים להופיע ברקה אחת בלבד או בשתי הרקות במקביל. כאב ראש ברקות יכול להופיע כתוצאה ממתח, מחוסר שינה, מחריקת שיניים, ממיגרנה.
כשכאב הראש ברקות חולף לאחר מנוחה, הוא לרוב עניין נקודתי. אך אם הכאב ברקות הופך קבוע, מתגבר, חריג בעוצמתו או מלווה ברגישות מקומית למגע , מומלץ להגיע לבירור רפואי.

כאב ראש בצד אחד

כאב ראש חד-צדדי הוא אחד המאפיינים של כמה סוגי כאב ראש ספציפיים, והדפוס עצמו יכול לרמז על הגורמים לו. מיגרנה היא הסיבה השכיחה ביותר, שגורמת לכאב חד-צדדי, אם  ככאב ראש בצד ימין ובהתקף הבא ככאב ראש בצד שמאל.
כאב ראש בצד אחד יכול להופיע גם בכאב ראש מקבצי, שהוא כאב חזק במיוחד, מופיע בהתקפים ומתרכז תמיד סביב עין אחת או ברקה אחת.
לפעמים, כיווץ שרירים חזק בצד אחד של הצוואר, השכמות או הלסת  מקרין כלפי מעלה ויוצר כאב ראש חד צדדי מציק.
כאב ראש חד צדדי יכול להופיע גם במצבים אחרים, ולכן חשוב לבחון את התמונה המלאה, ולהתייחס גם לעוצמת הכאב, משך הכאב, תדירותו ותסמינים נלווים.

כאב ראש אחורי / כאב ראש בעורף

בכאב ראש אחורי או בכאב ראש בעורף, הכאב מתרכז לרוב בבסיס הגולגולת. הוא עשוי להתחיל בתחתית הראש ולהקרין לצד אחד או להתחיל מאחורי הראש ולהקרין קדימה, מאחורי העיניים. כאב הראש עלול להחמיר עם תנועת הצוואר.
הסיבות המרכזיות לכאב ראש מהצוואר, עשויות להיות כתוצאה מישיבה ממושכת מול מסכים, שגורמת לעומס על שרירי הצוואר; שימוש בסמארטפון או שינה בתנוחות לא נוחות יוצרת התכווצויות שרירים מתמשכות שמובילות לכאב באזור העורף; עומס פיזי או לחץ נפשי גורמים לעיתים קרובות לכווץ באופן בלתי מודע את שרירי השכמות, חגורת הכתפיים והצוואר. כיווץ ממושך זה גורם לכאב שמקרין לחלק האחורי של הראש; שינויים בחוליות הצוואר, בלטים או פריצות דיסק או פגיעות טראומה, עלולים ללחוץ על עצבים באזור ולגרום לכאב ראש מהצוואר; במקרים מסוימים, כאב באזור העורף יכול להיות קשור ללחץ דם גבוה, או לגורמים רפואיים אחרים.

כאב ראש סביב העיניים

כאב ראש סביב העין או כאב ראש מאחורי העין, הוא תסמין שכיח שיכול להעיד על מגוון רחב של מצבים רפואיים, החל מעייפות פשוטה ועד לתסמונות נוירולוגיות.
הכאב יכול להופיע מאחורי עין אחת בלבד או סביב שתי העיניים במקביל. התחושה היא של כאב ראש בעיניים. 
הסיבות השכיחות לכאב ראש זה, הן דלקת או גודש בסינוסים; התקף מיגרנה, שמתרכז סביב עין אחת או סביב שתי העיניים; מאמץ של העיניים מעבודה ממושכת מול המחשב, מתאורה שאינה מתאימה, מצורך במשקפי ראייה; כאב ראש מקבצי, כאב ראש חד-צדדי, חזק מאוד, הממוקד כמעט תמיד סביב עין אחת או מאחוריה. 

סימני אזהרה - מתי כאב ראש מחייב בדיקה דחופה?

ברוב המקרים, כאב ראש הוא תופעה חולפת. רבים מכאבי הראש קשורים ללחץ, לחוסר שינה, להתייבשות, לישיבה ממושכת מול מסכים, לבעיות בסינוסים או למיגרנה.
אבל יש כאבי ראש שהם שונים.
חלק מכאבי הראש הללו, יכול להצביע על בעיה רפואית דחופה, שמחייבת הגעה מיידית לטיפול חירום.
אל תמתינו! אם כאב הראש שלכם מלווה באחד או ביותר מהסימנים הבאים, יש לפנות לטיפול רפואי דחוף:

כאב ראש פתאומי וחזק במיוחד
כאב ראש חריף שמתפרץ בבת-אחת, מגיע לעוצמה חריגה תוך שניות או דקות בודדות, והתחושה היא של כאב ראש החזק ביותר שהיה לכם בחייכם (כאב ראש רעם). כאב ראש מסוג זה, יכול להיות קשור לבעיות בכלי דם או לדימום במוח, ודורש טיפול חירום.

כאב ראש עם תסמינים נוירולוגיים

כאב ראש המלווה בחולשה; בנימול בפנים, בזרוע או ברגל; בקושי לדבר; בבלבול; בחוסר יציבות בהליכה; באובדן ראייה פתאומי. תסמינים אלה עשויים להופיע בשבץ מוחי, ודורשים אבחון רפואי דחוף.

כאב ראש עם חום, צוואר נוקשה ובלבול

ישנם תסמינים, שאסור בשום אופן להמתין שיעברו מעצמם. שילוב של כאב ראש יחד עם חום; נוקשות בצוואר עד כדי קושי פיזי להרכין את הראש קדימה; תחושת בלבול, קושי בריכוז, חוסר התמצאות בזמן ובמקום ; רגישות קיצונית לאור; בחילה והקאות; פריחה על העור, כל אלה עשויים להעיד על מצב זיהומי או דלקתי חריף במערכת העצבים המרכזית, כמו דלקת קרום המוח . מצב זה דורש אבחון וטיפול רפואי מיידי.

כאב ראש בהריון

תקופת ההיריון מביאה איתה שינויים הורמונליים ופיזיולוגיים, ולכן כאבי ראש הם תופעה שכיחה מאוד במהלכה. ברוב המקרים, נשים בהיריון עשויות לסבול מכאבי ראש שאינם מסוכנים, כמו כאב ראש מתחי או התקפי מיגרנה, שניתנים לטיפול.
יחד עם זאת, אם כאבי הראש מתגברים ונמשכים יותר משעתיים או שלוש או אם יש תסמינים אחרים, כמו חום, הפרעות ראייה, עלייה פתאומית במשקל או נפיחות בפנים או בידיים, יש לפנות לרופא באופן  מיידי.
במקרים נדירים, כאב ראש חזק עלול לרמז על רעלת הריון (הקשורה ללחץ דם גבוה), מצב המחייב אבחון רפואי דחוף.

כאב ראש אצל ילדים

ילדים, כמו מבוגרים, יכולים לפתח סוגים שונים של כאבי ראש, כולל מיגרנות או כאבי ראש הקשורים ללחץ. רוב כאבי הראש אצל ילדים ניתנים לטיפול בתרופות משככות כאבים. הרגלים בריאים כמו לוח זמנים קבוע לשינה ולאכילה יכולים גם הם לסייע במניעת כאבי ראש אצל ילדים רבים.
יחד עם זאת, במצבים שכאב הראש מחמיר, הופך לתכוף יותר, מעיר את הילד מהשינה, גורם להקאות או לשינויים בראייה, מלווה בחום ובנוקשות בצוואר, גורם לשינוי בהתנהגות בעקבות חבלת ראש, יש לפנות לאבחון רפואי דחוף.

כאב ראש שלא עובר או חוזר לעיתים קרובות

במצבים שבהם כאב הראש מעיק וחוזר לעיתים קרובות, נטילת משכך כאבים יכולה לתת פתרון זמני ולהביא להקלה מהירה. יחד עם זאת, כאשר כאב הראש חוזר, ומציק לכם יום אחרי יום, או חוזר מדי שבוע מחדש, משככי כאבים, הם כבר לא הפתרון.  שימוש קבוע במשככי כאבים מייצר תלות מסוכנת ואף עלול להחמיר את עוצמת כאבי הראש ואת תדירותם.
כאב ראש שלא עובר, או כזה שחוזר לעיתים קרובות, הוא האיתות הברור ביותר של הגוף, שהגיע הזמן לפנות לרופא לצורך אבחון מדויק ומקיף, כדי למצוא את המקור לכאב, ולהתאים עבורכם תוכנית טיפול אישית, שתחזיר לכם את היכולת ליהנות מאיכות חיים טובה ובריאה.

מתי כאב ראש נחשב חוזר?

רוב האנשים סובלים מכאבי ראש מדי פעם, וזה נורמלי. פחות מכאב ראש אחד בחודש נחשב סביר, ואין סיבה לדאגה. ברגע שכאבי הראש מופיעים יותר מפעם בשבוע, וחוזרים שוב ושוב, הם משפיעים על איכות החיים, על הריכוז בעבודה או בלימודים, על איכות השינה והתפקוד הכללי. ההגדרה הרשמית לכאב ראש חוזר, היא בין 1 ל-14 ימים של כאבי ראש בחודש מסווגים ככאבי ראש שמתרחשים לעיתים קרובות מספיק כדי להשפיע על איכות החיים. ב-15 ימי כאב ראש או יותר בחודש, האבחנה משתנה לכרוני.
הדבר הכי חשוב לעקוב אחריו, הוא דפוס שמשתנה: מפעם בחודש, לפעם בשבוע  ולכמעט יומי. במצב זה,  נדרשת בדיקה מקיפה לצורך אבחון מקור הבעיה, ולהתאמת טיפול מיטבי.

למה משככי כאבים לא תמיד מספיקים?

אחת הסיבות שכאבי ראש הופכים לשכיחים יותר, היא השימוש המופרז במשככי הכאבים שנועדו לטפל בהם. שימוש יתר בתרופות, גורם למוח להתרגל לנוכחות הקבועה של החומרים הפעילים ומוריד את סף הכאב הטבעי שלו. באופן זה, נוצרת מחזוריות, כלומר כאב הראש חוזר כשהשפעת התרופה מתפוגגת, מצב זה, מוביל לנטילת מנה נוספת, ומגביר את הסיכוי לכאב הראש הבא.
אם אתם מוצאים את עצמכם משתמשים בתרופות לכאבי ראש יותר מפעמיים או שלוש פעמים בשבוע באופן קבוע, מומלץ להגיע לאבחון אצל הרופא.

למה כדאי לנהל יומן כאבי ראש?
יומן כאבי ראש יכול להועיל לכם ולרופא שלכם לאבחן ולטפל בכאבי הראש. מיפוי מאפייני כאבי הראש, כולל תאריך, שעת התחלת הכאב, מיקום הכאב, תדירותו, משכו ועוצמתו, זיהוי טריגרים אפשריים ותסמינים קשורים, מעקב אחרי המינון והיעילות של התרופות שאתם נוטלים, דפוסי השינה שלכם, המזון שצרכתם לפני תחילת הופעת כאב הראש, סטרס ותסמינים נלווים.
ישנן דרכים רבות לנהל יומן כאבי ראש. ניתן לרשום את המידע הזה בטופס מודפס מראש או בלוח שנה רגיל או במחברת. או שאתם יכולים להוריד אפליקציית כאב ראש ולהשתמש בה במחשב, בטאבלט או בטלפון הנייד. הרופא עשוי להמליץ לשמור את רישום המעקב למשך שבוע, חודש או למשך תקופת הטיפול. הוא עשוי לעיין ביומן יחד איתכם, כדי להעריך את ההתקדמות, לשקול את יעילות התרופות או לבצע התאמות בתוכנית הטיפול.

איך מאבחנים כאב ראש?

אבחון כאב הראש מתבסס על כמה מרכיבים: שיחה עם הרופא על אופי הכאב, בדיקה גופנית ונוירולוגית ובדיקות משלימות לפי הצורך.

במקרים של כאבי ראש חוזרים, חריגים או כאלה שאינם מגיבים לטיפול, מומלץ לפנות אל נוירולוג פרטי לצורך אבחון מקיף והתאמת תוכנית טיפול אישית.

שיחה רפואית והבנת דפוס הכאב
בשיחה, הרופא ישאל אתכם שאלות ממוקדות, כדי לזהות את דפוס הכאב. חשוב לענות בפירוט האפשרי על השאלות, האם הכאב הוא פועם והולם, לוחץ ועמום, דוקר או שורף, היכן ממוקם, כמה זמן נמשך הכאב, האם זה כאב פתאומי או רציף, באיזו תדירות אתם נוטלים משככי כאבים, האם הכאב מלווה בבחילות ובהקאות, ברגישות לאור ולקול, מהם הגורמים לכאבי הראש, מה הדברים שמחמירים אותם, מה עוזר לכם להרגיש טוב יותר, מהם הרגלי השינה שלכם, האם יש מחלות רקע או היסטוריה משפחתית.
תוכלו לעקוב אחרי הפרטים ביומן כאבי הראש, כדי לעזור לרופא לאבחן את הבעיה.

בדיקה גופנית ונוירולוגית

הרופא יבצע גם בדיקה גופנית ונוירולוגית, כדי לזהות את מקור הכאב וכדי לשלול סימנים היכולים לרמז על בעיה רפואית אחרת. הרופא יתחיל בבדיקת לחץ דם, מישוש אזור הראש והכתפיים, כדי לזהות שרירים תפוסים, בדיקה של מפרק הלסת ובדיקת סינונים. במקרים מסוימים, ובהתאם לתסמינים ולממצאי הבדיקה, ייתכן שיומלץ גם על בדיקת אולטרסאונד כחלק מהבירור הרפואי.

הבדיקה הנוירולוגית בודקת את המצב המנטלי, הקואורדינציה ויכולת ללכת כרגיל וכיצד השרירים, החושים והרפלקסים פועלים. במסגרת הבדיקה, הרופא יבקש מכם להניע את העיניים לכיוונים שונים, לבדוק את תגובת האישונים לאור, ואת תנועות שרירי הפנים. באמצעות בדיקה ניתן לזהות את תקינות התפקוד של גזע המוח. בדיקת רפלקסים, לבדיקת מערכת העצבים ההיקפית. בדיקת קואורדינציה ושיווי משקל מתבצעת באמצעות היכולת ללכת בקו ישר, לגעת עם האצבע באף, או לעמוד בעיניים עצומות. בדיקת חוזק השרירים בגפיים ובדיקה אם יש אזורים בגוף שבהם התחושה חלשה יותר.

מתי נשקלת הפניה לבדיקות נוספות?

במקרים מסוימים, ובהתאם לממצאים ולשיקול דעת רפואי, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות, כמו סריקות CT או כאשר יש צורך בבירור מהיר וללא המתנה ממושכת, ניתן לבצע גם MRI . הרופא יתחיל בבדיקת לחץ דם, מישוש אזור הראש והכתפיים, כדי לזהות שרירים תפוסים, בדיקה של מפרק הלסת ובדיקת סינונים, בהתאם להמלצת הרופא המטפל.

  MRI, בדיקות דימות שמייצרות תמונות מפורטות של המוח או עמוד השדרה כדי לחפש חריגות; אנגיוגרפיה דיגיטלית, בדיקה המשתמשת בקרני רנטגן וחומר ניגוד יוד כדי להפיק תמונות של כלי דם במוח ולזהות בעיות בזרימת הדם; ניקור מותני, לבדיקת דימום במוח או זיהום חיידקי או פטרייתי. 

אבחון ההבדל בין מיגרנה, כאב ראש מתחי וכאב ראש אחר

מיגרנה היא לא כאב ראש רגיל. מיגרנה היא כאב דופק או פועם, לעיתים בצד אחד של הראש, ויכול להימשך בין כמה שעות לשלושה ימים. למיגרנה תסמינים מקדימים, כמו תנודות במצב הרוח, שינויים בתיאבון, צוואר נוקשה.
מיגרנה לא מופיעה פתאום, בדרך כלל משהו גורם להתפרצותה. הטריגר יכול להיות משהו שאכלתם או ששתיתם, שינוי במזג האוויר, או הגעת המחזור החודשי.
למיגרנה תסמינים נלווים נוספים: יש אנשים שיש להם בחילה; אחרים רגישים לאור ולקול עד כדי הצורך להסתגר בחדר חשוך ושקט עד שהכאב ראש יחלוף; רבים חווים אאורה לפני ההתקף או במהלכו, ראייה של הבזקי אור; יש אנשים שחשים דקירות בצד אחד של הגוף, אחרים מתקשים לדבר. 

ההבדלים העיקריים בין כאבי ראש ממתח או כאב ראש אחר למיגרנה הם המיקום, העוצמה והמשך שלהם. כשמדובר בכאב ראש מתחי הוא מופיע בדרך כלל בעוצמה קלה בהרבה בהשוואה למיגרנה וכאב ראש מקבצי. כאב ראש מתחי, גורם לרוב לתחושת לחץ סביב הראש. הכאב לא מלווה בבחילה או בהבזקי אור. כאב ראש מתחי יכול לפוג בתוך חצי שעה וגם להימשך עד שבעה ימים.
בהשוואה לשני סוגי כאבי הראש שלעיל, כאב ראש מקבצי, הוא כאב כל כך חזק , שקשה מאוד לשאת אותו. בניגוד למיגרנה, שבה רוצים לשכב לגמרי בשקט כי כל תנועה כואבת, כאב ראש מקבצי גורם לפעול. האדם מרגיש שהוא צריך להמשיך לזוז, רק כדי לקבל איזשהו הקלה מהכאב.

טיפול בכאב ראש - מה אפשר לעשות?

חשוב להבין, שאין פתרון אחד שמתאים לכל כאבי הראש. כפי שראינו, כל כאב ראש  נגרם מסיבה שונה, ולכן הטיפול חייב להיות מותאם לסיבה הספציפית.
מכיוון שהמנגנונים הפיזיולוגיים מאחורי כל כאב הם שונים, אין דין של כאב אחד כדין משנהו: כאב ראש מתחי הנובע מכיווץ שרירים דורש מענה שונה לחלוטין מהתקף מיגרנה או מכאב ראש שמקורו בבעיה נוירולוגית. אבחנה מדויקת של מקור הכאב, היא זו שתכתיב את סוג הטיפול.

טיפול נקודתי בזמן התקף

כאשר כאב הראש מתפרץ, המטרה המיידית היא להקל על עוצמת הכאב ולמנוע את התפתחות ההתקף. בחירת הטיפול הנקודתי נקבעת על פי סוג כאב הראש המובחן, מצבו הבריאותי הכללי של המטופל, ובהתאם להמלצת הרופא המטפל.
הטיפול עשוי לכלול - טיפול תרופתי ו/או טיפול לא תרופתי.

טיפול תרופתי יתמקד בתרופות משככות כאבים, כדורים נוגדי דלקת, ללא מרשם, ועד לתרופות מרשם ייעודיות לסוגי כאב מורכבים יותר, כמו מיגרנה. התאמת התרופה לוקחת בחשבון רגישויות, מחלות רקע ומניעת סיכונים לתופעות לוואי או לשימוש יתר.
טיפול לא-תרופתי יתמקד באמצעים להרגעת הגוף ולהפחתת עוצמת הגירויים החיצוניים, כמו מנוחה בחדר חשוך ושקט, שימוש בקומפרסים קרים או חמים לפי סוג הכאב, טכניקות נשימה והרפיה, או עיסוי מקומי לשרירים תפוסים.
בכל מקרה, כדי ליעל את הטיפול, חשוב להגיע לרופא לקבלת אבחנה והנחיות מדויקות המותאמות לכם אישית.

חסימת עצב

מדובר בהליך אמבולטורי ומהיר, המיועד לעצירת התקפים חריפים או לשבירת מעגל של כאב כרוני. הטיפול פועל באופן ממוקד על קבוצת עצבים האחראית להיווצרות כאבי הראש, ומספק מענה מהיר ויעיל, בדיוק ברגעים שבהם נדרש סיוע דחוף.

 במהלך הטיפול, הרופא מזריק מינון נמוך של חומרי אלחוש ישירות לסביבת העצב המושפע, ובכך מונע את העברת אותות הכאב אל המוח. הזריקות ניתנות באזורים ספציפיים, כמו העורף, קדמת האוזן או מעל הגבות. ההקלה מורגשת לרוב כבר בתוך דקות ספורות, והשפעתה המיטיבה יכולה להישמר למשך ימים ואף שבועות.

הטיפול מתאים לאנשים הסובלים ממיגרנות כרוניות, כאבי ראש מקבציים עזים וסוגי כאב נוספים. טיפול זה מומלץ במיוחד כאשר תרופות קונבנציונליות אחרות אינן מביאות להטבה. 

טיפול מניעתי לכאבי ראש חוזרים

כאשר כאבי הראש חוזרים ומשפיעים על התפקוד היומיומי, הגישה הטיפולית לא תתמקד רק בכאב עצמו, אלא  תציע אסטרטגיית מניעה, הכוללת - הפחתה של תדירות ההתקפים, כלומר התמקדות  בהורדה משמעותית את מספר הימים בחודש שבהם המטופל סובל מכאבי ראש; הפחתת עוצמת הכאב ומשכו, גם אם כאב הראש מתפתח, הטיפול יחליש את עצמת הכאב ויקצר את משך הכאב; צמצום השפעת הכאב על איכות החיים, ויצירת אפשרות של חזרה לשגרת עבודה, לימודים, משפחה ופנאי.

ההחלטה על מעבר לתוכנית טיפול מניעתית, שיכולה לכלול שילוב של טיפול תרופתי קבוע, טיפולים אלטרנטיביים או שינויים ממוקדים באורח החיים, נקבעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתדירות הכאב, חומרתו והמידה שבה הוא פוגע באיכות החיים של המטופל.

שינוי הרגלים וטריגרים

בד בבד עם הטיפול התרופתי, חשוב לזהות את הטריגרים, המעוררים את כאב והראש ולאמץ אורח חיים מאוזן, הכולל: הרגלי שינה – הקפדה על 7 - 8 שעות שינה בלילה. חוסר בשינה, עודף בשינה או שינויים קיצוניים בשעות השינה והיקיצה, הם טריגרים נפוצים ביותר להתפרצות כאב; הקפדה על שתיית מים מספקת ורציפה לאורך כל שעות היום מסייעת לשמור על מאזן הנוזלים בגוף, מונעת התייבשות וכאבי ראש; סטרס ומתח נפשי, יוצרים כיווץ לא מודע של שרירים שעשוי לגרום לכאב ראש. שילוב טכניקות להפחתת מתחים, כמו נשימות, מדיטציה או ביופידבק, מסייע להפחתת הלחץ; צמצום זמן מסכים -  ישיבה ממושכת מול מחשב וטלפון נייד וחשיפה לאור בוהק , עלולים לעורר או להחמיר כאבי ראש; תזונה מאוזנת - דילוג על ארוחות או צום לסירוגין עלולים לגרום לנפילת סוכר בדם, ולגרום לכאב ראש. בנוסף, מומלץ לשים לב למזונות ספציפיים, כמו גבינות קשות, שוקולד או מאכלים מעובדים, שעלולים לעורר רגישות אצל חלק מהאנשים; צריכת קפאין מבוקרת  - צריכה מוגברת של קפאין, עלולה לגרום לכאבי ראש; פעילות גופנית מתונה – פעילות גופנית קבועה, כמו הליכה, שחייה או רכיבה על אופניים, משחררת אנדורפינים, שהם  משככי הכאב הטבעיים של הגוף, משפרת את זרימת הדם ומפחיתה מתח שרירים. חשוב  להקפיד על פעילות מתונה, שכן מאמץ פיזי קיצוני ופתאומי עלול דווקא לעורר כאב.

התאמת טיפול למיגרנה

התקפי מיגרנה משתנים מאוד בין אנשים מבחינת הופעת התסמינים והתגובה לטיפול, ולכן נדרש טיפול  מותאם אישית. הבנת המאפיינים הייחודיים של התקפי המיגרנה של כל מטופל, מאפשרת לרופא לתכנן תוכנית טיפול המותאמת לצרכים הספציפיים. מרכיב מרכזי בטיפול הוא מעקב אחר המיגרנה, והוא כולל ניטור שיטתי של תסמיני המיגרנה והטריגרים, כדי לזהות דפוסים ולקבל החלטות טיפוליות. מעקב זה עוזר להבין את תדירות ההתקפים, עוצמתם ומשכם. מידע זה מספק תובנות לגבי חומרת המצב ומאפשר לרופא להתאים את תוכנית הטיפול המיטבית.
הטיפולים לרוב מתמקדים בשני אפיקים: טיפול אקוטי להקלה על התסמינים במהלך ההתקפים, ואסטרטגיות מניעה להפחתת תדירות ההתקפים וחומרתם.
הטיפול האקוטי נועד להקל על הכאב ועל התסמינים הנלווים האחרים, כמן בחילות, רגישות לאור ורגישות לקול.  המטרה היא לעצור את התקדמות ההתקף ולעזור למטופל לחזור לפעילות הרגילה שלו במהירות האפשרית.
כאשר התקפי המיגרנה מופיעים בתדירות גבוהה, למשל, 4 ימים או יותר בחודש, הטיפול המוצע הוא טיפול מונע, מותאם אישית. קיימים כיום מגוון סוגי טיפולים תרופתיים מונעים, כמו תרופות ביולוגיות מתקדמות, תרופות שנועדו במקור למצבים רפואיים אחרים, ולאורך השנים התגלו כי במינונים מסוימים הן מצוינות להרגעת מערכת העצבים הרגישה של חולי מיגרנה כמו, תרופות לאיזון לחץ דם, תרופות נוירולוגיות, נוגדי דיכאון. טיפולים מקומיים, שעשויים לסייע במניעת התקף מיגרנה - הזרקת בוטוקס רפואי, שימוש במכשירי גרייה עצבית באמצעות פולסים חשמליים, תוספי  תזונה.
בנוסף, ניתן להציע טיפול מונע באמצעות שינוי אורח חיים: אימוץ הרגלי היגיינת שינה, תזונה מאוזנת, פעילות גופנית סדירה, טיפולים אלטרנטיביים להורדת סטרס וכן טיפולים קוגניטיביים התנהגותיים וגישות מיינדפולנס. 

למי מתאים לפנות לבירור רפואי בגלל כאב ראש?

כשכאב הראש פוקד אתכם בתדירות של אחת לשבוע או יותר, הגיע הזמן להפסיק לשאול איזה כדור לקחת, אלא לקבל החלטה מושכלת ולפנות לבירור רפואי. אבחנה מדויקת וטיפול מותאם ספציפית לכאב הראש שלכם, תפוגג את הכאב ותשיב לכם את איכות החיים המיטבית.
כדי לעזור לכם להבין איפה אתם עומדים, ריכזנו את סוגי המקרים והמצבים, שבהם מומלץ לא להמתין, אלא לפנות בהקדם לאבחון רפואי .

אנשים שסובלים מכאבי ראש חוזרים

כשכאבי ראש מתרחשים 15 ימים או יותר בחודש ומשפיעים באופן משמעותי על איכות החיים. כאבי ראש אלה הופכים להיות כאבי ראש כרוניים, ודורשים בירור רפואי.

אנשים עם כאב ראש חזק או חריג
כאב ראש פתאומי וחזק במיוחד, כאב חדש שלא היכרתם בעבר, כאב ראש שמשתנה באופן חריג בשינוי תנוחת הגוף, כאב ראש שמלווה בקושי פיזי להרכין את הראש או כאב ראש שמחמיר במאמץ, כל אלה דורשים פניה לרופא.

מי שכאב הראש פוגע לו בעבודה, שינה או תפקוד
כאשר כאב הראש מפסיק להיות מטרד חולף ומתחיל להכתיב את סדר היום ולשבש את השגרה, פנייה לרופא היא הצעד המתבקש. כאב ראש כזה פוגע ביכולת שלכם להתרכז, מאלץ אתכם להיעדר מהעבודה, מעיר אתכם משנתכם ופוגע במצב הרוח שלכם וביכולת התפקוד התקין שלכם.

מי שכבר ניסה טיפול ועדיין סובל
אנשים המשתמשים במשככי כאבים ללא מרשם, כמו אקמול, אופטלגין, נורופן או אדוויל, ומגלים שהם כבר אינם משפיעים על הכאב;  מי שקיבלו מהרופא תרופות ייעודיות להתקף כאב הראש ונוכח לדעת שהן אינן עוזרות; מי שהחל לקחת תרופות יומיות קבועות למניעה למשך תקופה מספקת, אך תדירות ההתקפים ועוצמתם לא פחתו כמצופה ומי שמרגיש שהשימוש במשככי כאבים רק מגביר את כאב הראש, זקוק לבירור רפואי.

מי שרוצה להבין האם מדובר במיגרנה או בסוג אחר של כאב ראש
אחת הסיבות השכיחות והחשובות ביותר לפנייה לבירור רפואי היא הצורך באבחנה מבדלת. אנשים רבים נוטים לכנות כל כאב ראש חזק בשם מיגרנה, או לחלופין, להתייחס למיגרנה אמיתית כסתם כאב ראש. חוסר הוודאות הזה, מוביל לרוב לניסוי וטעיה בבחירת כדורים מתאימים. בירור רפואי, ישלול מצבים רפואיים חריגים ויאבחן את סוג כאב הראש הספציפי.