בדיקת אולטרסאונד היא אחד מכלי האבחון הנדרשים והיעילים, לצורך בדיקה של אברי הגוף הפנימיים או לצורך מעקב היריון . אבל רגע לפני שאתם ממהרים לקבוע תור, כדאי לברר האם צריך טופס 17 כדי לעבור את הבדיקה, ומה נדרש לצורך כך.
מהו טופס 17?
טופס 17 הוא טופס התחייבות מטעם קופת החולים, לתשלום עלות הבדיקה עבור המבוטח בקופה. הטופס הוא למעשה, אישור תשלום, המצהיר כי הקופה מכירה בצורך הרפואי, והיא זאת שנושאת בעלות בדיקת האולטרסאונד, במקרה זה.
את טופס ההתחייבות (טופס 17) חובה לקבל לפני ביצוע הבדיקה. הטופס כולל את כל המרכזים הרפואיים הרלוונטיים שבהסדר עם קופת החולים, והמבוטח זכאי לבחור את המקום הנוח והמתאים לו ביותר לביצוע הבדיקה.
מתי נדרש טופס 17?
יש לעשות הבחנה בין הדרישות לטופס 17 במערכת הבריאות הציבורית, לבין ההליך במערכת הפרטית.
- במערכת הבריאות הציבורית - טופס 17 נדרש כמעט תמיד במסגרת המערכת הציבורית, כשפונים לגוף חיצוני, כמו בית חולים או מכון בהסדר. לעומת זה, בדיקה המתבצעת במסגרת קופת החולים, במרפאות הקופה (כללית, מכבי, מאוחדת, לאומית), לרוב ההפניה הרפואית מספיקה.
העיקרון הוא, שאם אתם מבצעים את הבדיקה מחוץ לקופת החולים, סביר להניח שצריך טופס 17. - במערכת הפרטית - כשפונים למכון פרטי שאינו בהסדר עם קופת החולים, לא נדרש טופס 17, מכיוון שאתם משלמים באופן פרטי עבור הבדיקה.
עם זאת, חשוב להבין – אם יש לכם ביטוח משלים, תוכלו לקבל החזר כספי חלקי על בדיקת אולטרסאונד פרטית, בהתאם לתנאי הביטוח שלכם. כדי לקבל את ההחזר, אין צורך בטופס 17, אך יש צורך להציג את הפניית הרופא ואת הקבלה המקורית על התשלום.
אותו כנ"ל לגבי ביטוח פרטי – אם יש לכם ביטוח פרטי, אתם זכאים להחזר מחברת הביטוח, בהתאם לתנאי הפוליסה שלכם.
הליך קבלת טופס
כיום, עם המעבר לטפסים ממוחשבים, אין צורך להגיע פיזית לקופת החולים כדי לקבל טופס 17. רוב התהליך מתבצע בכמה קליקים.
התהליך מתחיל רק לאחר שהרופא המטפל קבע שאתם זקוקים לאולטרסאונד מחוץ לקופה. בשלב זה, הרופא ייתן לכם הפנייה מפורטת, הכוללת את סיבת ההפניה וסוג בדיקת האולטרסאונד הנדרשת.
בשלב הבא, לאחר שיש לכם את ההפניה, תוכלו להגיש את הבקשה לטופס 17, באמצעות האפליקציה או באתר קופת החולים.
יש צורך לצרף את ההפניה ולעיתים גם מסמכים רפואיים אחרים. הבקשה תועבר לבדיקה מנהלית ורפואית בקופה. רק לאחר האישור, תונפק ההתחייבות. ניתן לראות אותה באזור האישי שלכם באתר הקופה. הנפקת הטופס כרוכה בתשלום השתתפות עצמית, התשלום יחויב בהוראת קבע.
חשוב לדעת, שההתחייבות תקפה רק לנותן השירות ולסוג הבדיקה המצוינים במדויק בטופס. אם שיניתם את מקום הבדיקה, עליכם להנפיק טופס 17 חדש.
טופס 17 לבדיקת אולטרסאונד בהיריון – משמעות מרכיב הזמן
כשמדובר באולטרסאונד בהיריון , ובמיוחד בבדיקות קריטיות, כמו סקירת מערכות מוקדמת או מאוחרת, הזמן הוא מרכיב משמעותי. ההשוואה בין בדיקה במערכת הציבורית למערכת הפרטית נמדדת לא רק בכסף, אלא בעיקר בזמן המתנה ובבירוקרטיה.
במהלך ההיריון יש חלון זמנים קצר לביצוע בדיקות כמו סקירת מערכות מוקדמת או מאוחרת.
עיכוב בקבלת טופס 17 עלול להביא לפספוס מועד קריטי. לכן, נשים רבות בוחרות לבצע אולטרסאונד פרטי בהריון במכון עצמאי – שבו ניתן לקבוע תור מהיום להיום, בלי תלות באישור הקופה.
אותו עיקרון תקף גם לבדיקות מתקדמות אחרות כמו MRI פרטי – שבהן זמינות מהירה עשויה להיות קריטית לאבחון מדויק בזמן.
מה חשוב לעשות לפני הטיפול בטופס 17 ובדיקת אולטרסאונד
- בדקו את ההתחייבות - ודאו שהטופס אושר באופן רשמי, דרך האפליקציה או דרך המייל של קופת החולים. אל תגיעו ללא התחייבות לבדיקה שבמסגרת המערכת הציבורית. הסיכון הוא שקופת החולים תסרב לשלם בדיעבד, ואת החשבון המלא אתם תחויבו לשלם.
- שמרו גיבוי דיגיטלי - לאחר שקיבלתם את האישור, עשו צילום מסך ושמרו את ההתחייבות בטלפון שלכם.
- שימו לב לתוקף הטופס – זכרו, כי טופס 17 תקף לרוב לשישה חודשים בלבד מיום הנפקת ההפניה. אם התור נדחה מעבר לתוקף זה, בקשו הנפקת טופס מחודש כדי שהכיסוי יישמר.
- השוו בין עלות נטו לזמינות - לפני שאתם מחליטים היכן לבצע את הבדיקה, במערכת הציבורית או הפרטית, חשבו את העלות האמיתית. השתתפות עצמית (בטופס 17) מול עלות פרטית בניכוי החזר. לעיתים, הזול ביותר הוא לא תמיד המשתלם ביותר, במיוחד אם אתם מפספסים חלון זמנים רפואי קריטי.
