רובנו חווינו לפחות פעם אחת בחיינו, אם לא יותר, כאב ראש, וסביר להניח שרובנו עוד נחווה מופעים של כאבי ראש במהלך חיינו. כאבי ראש משתנים מאוד מבחינת המיקום, עוצמת הכאב ותדירות הופעת הכאב. הכאב יכול להופיע כלחץ פועם, קבוע, חד או עמום. כשמדובר בכאב ראש קל, אפשר להקל עליו באמצעות משכך כאבים, מנוחה קלה, שתיה וקצת אוכל. בעוד שרוב כאבי הראש חולפים בתוך זמן קצר,
יש סוגים מסוימים של כאבי ראש שיכולים להצביע על בעיה חמורה, ויש לטפל בהם באופן מידי.
מהם סוגי כאבי הראש?
ישנם מאות רבות של סוגים של כאבי ראש, כשההבחנה היא בין כאבי ראש ראשוניים ומשניים. כאב ראש ראשוני - מתייחס לכאב הראש עצמו כבעיה הרפואית העיקרית כאב ראש שניוני (משני) - קשור למצב רפואי בסיסי, שיכול להסביר את מקור כאב הראש, לדוגמה כאב ראש עקב פציעה בצוואר, בעיות עיניים, בעיות בלסת, בשיניים או זיהום בסינוסים.
כאבי ראש ראשוניים
- מיגרנה (Migraine) - מופעים חוזרים של כאב, לרוב מופיע בצד אחד אך לא תמיד, הכאב מופיע כלחץ פועם בינוני עד עז מאוד. ההתקף נמשך בין 4 - 72 שעות ומלווה לעיתים בתחושות מקדימות כמו אאורה (הילה), שכולל תסמינים של בחילה ורגישות לאור ולקול. תלונות חזותיות הן הנפוצות ביותר. הן עשויות לכלול הילות, נצנוצים או אורות מהבהבים, קווים גליים ואפילו אובדן ראייה זמני. מבחינים בין מיגרנה אפיזודית, שתדירותה היא פחות מ – 15 ימים בחודש, לבין מיגרנה כרונית, המתרחשת 15 ימים בחודש במשך שלושה חודשים, כשלפחות שמונה מהם מאופיינים כמיגרנה, עם או בלי אאורה.
- כאב ראש המסווג כמתח (Tension Type Headache) – מאופיין בלחץ משני צדי הראש, תחושה שיש סוג של רצועה החבושה סביב הראש, כאב בעוצמה קלה עד בינונית שאינו מחמיר בפעילות יומיומית. מופיע לרוב ללא בחילות.
- כאבי ראש מסוג צפללגיה אוטונומית טריגמינלית (TACs) - היא קבוצה של כאב ראש ראשוני, המאופיינות בכאב רק בצד אחד של הפנים, בשכיחות גבוהה סביב העין. נוסף על הכאב, יש שילוב תסמינים אוטונומיים גולגולתיים מקבילים.
מבחינים בין כאב ראש מקבצי Cluster Headache, המאופיין בהתקפים קצרים (רבע שעה עד שלוש שעות) בצד אחד של הפנים, בעיקר סביב העין עם תסמינים אוטונומיים (דמעת, גודש ברירית האף). כאבי ראש מקבציים הם כאבי ראש נדירים אך חמורים מאוד. הם נוטים להגיע באשכולות, עם אחד עד שמונה כאבי ראש ביום במהלך תקופה של חודש עד שלושה חודשים כל שנה או שנתיים. המיקרניה פרוקסימלית ( Paroxysmal Hemicrania) - מאופיינת בהתקפים קצרים ותכופים (2–30 דקות), בצד אחד של הפנים . - SUNCT/SUNA - התקפים קצרים של שניות עד דקות בודדות, כמו זרמים, לעיתים מופיעים גם תסמינים אוטנומיים של דמעות או אודם בעיניים או נזלת וגודש באף.
- כאב מאמץ (Exertional Headache)- מופיע לאחר פעילות אירובית או פעילות אינטנסיבית, נמשך דקות עד שעות.
- כאב שיעול (Cough Headache) - מופיע באופן פתאומי בעקבות שיעול או מאמץ ושכיח יותר במבוגרים.
- כאב היפניק (Hypnic Headache) – ככאב שמעיר בעיקר בלילות, לרוב אצל קשישים.
- כאב ראש יומיומי (New Daily Persistent Headache – NDPH) – כאב שמתחיל באופן פתאומי, נמשך כשלושה חודשים, ללא הפסקה ברורה.
כאבי ראש שניוניים
- לאחר טראומה (Post Traumatic Headache) – כאב שמופיע עד שבוע ימים לאחר פגיעת ראש ויכול להימשך זמן רב. הכאב מלווה בסחרחורות בהפרעות שינה ובפגיעה בזיכרון.
- לאחר זעזוע מוח (POST CONCUSSION HEADACHE) - הכאב מלווה בחוסר ריכוז, בעצבנות בהפרעות שינה ובטינטון.
הפרעות כלי דם מוחיים
שבץ איסכמי / דימום תת עכבישי - כאב פתאומי, עז מאוד עם מוקד נוירולוגי או סימני גירוי מעטפת. שבץ איסכמי נגרם כתוצאה מחסימה חלקית או מלאה של כלי דם במוח על ידי קריש דם. דימום תת עכבישי נגרם מהתפוצצות עורק במוח ונוזל הדם זורם למרווח שבין הגולגולת למוח. דימום זה מאופיין בכאב ראש חד ופתאומי.
הפרעות תוך גולגולתיות
- יתר לחץ תוך גולגולתי אידיופטי – מאופיין בכאב ראש מתמשך ובראייה מטושטשת לסירוגין .
שימוש יתר בתרופות ( Medication Overuse Headache) - למרות שזה נראה פרדוקסלי, תרופות רבות המשמשות לטיפול בכאבי ראש יכולות גם לגרום לכאבי ראש משימוש יתר בתרופות או לכאבי ראש חוזרים. השימוש בתרופה משככת כאבים גורם לכאב מתעצם עם נטילת התרופה יותר מ 15 ימים בחודש. - זיהומים – כאבי ראש כתוצאה מדלקת בסינוסים, בשיניים, דלקת מוח (אנצפליטיס) או דלקת קרום המוח (מנינגיטיס ), יגרמו לכאב ראש קשה, מלווה בחום גבוה, נוקשות עורף, בחילות ותופעות של בלבול.
- הפרעות פסיכיאטריות – כאבי ראש המופיעים כחלק ממחלה נפשית כמו דיכאון, חרדה, פוסט טראומה.
- ניורלוגיות וכאבים פציאליים (כאבים בפנים) ממקור עצבי (Trigeminal Neuralgia) - התקפים קצרים, לרוב בצד אחד של הפנים, באזור העצב המשולש ( (Nervus trigeminus האחראי לתחושה של הפנים ושל אזורים נוספים בקדמת הראש. רגיש לתנועות לעיסה, נשיכה, גילוח.
- נוירולוגיה עורפית (Occipital Neuralgia) -כאב חד וחזק בצד אחד של הראש, הנמשך מעצב העורף, דרך עצבי הקרקפת. כאב פועם והולם בחלק האחורי של הראש, הצוואר ומאחורי האוזניים
- כאב פנים לא טיפוסי (Atypical Facial Pain) - כאבי פנים עשויים להיות קצרי טווח (חריפים) או ארוכי טווח (כרוניים). זה יכול להשפיע על צד אחד של הפנים או על שניהם. מאופיין בעקצוץ, דקירה, עמום, כואב או פועם.
- כאבים נוירולוגים באזור החך, הגרון או האוזןGlossopharyngeal Neuralgia) (Geniculate Neuralgia – התקפים של כאב קצר ועמום.
- גורמים נוספים - גידולים במוח, הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות
אבחון ובדיקות כאבי ראש
אם אתם סובלים מכאבי ראש לעתים קרובות או אם כאבי הראש חמורים מאוד, מומלץ לפנות לרופא המטפל. הרופא יתשאל אתכם על ההיסטוריה הרפואית שלכם, על אפיון כאב הראש, על הרגלי תזונה ושינה על הרגלי פעילות גופנית ויבדוק את התסמינים של כאבי הראש. לאחר מכן, יבצע הרופא בדיקות גופניות ונוירולוגיות. ויחפש סימנים ותסמינים של מחלה או מצב שעלולים לגרום לכאב הראש.
חשוב להבין כי המידע שתמסרו לרופא – מאפייני כאב הראש, הגורמים שמעוררים אותו, סוג הכאב, משכו ועוצמתו – הוא מרכיב מרכזי בתהליך האבחון. ככל שתשתפו בפרטים מדויקים יותר, כך יוכל הרופא להגיע לאבחנה מדויקת ולהתאים עבורכם תוכנית טיפול יעילה. במקרים שבהם קיים צורך בהמשך בירור, ולעיתים גם כאשר הכאב בלתי נסבל – ניתן לשקול ביצוע בדיקת MRI פרטית, שתספק תמונה מהירה ומעמיקה של המצב ותאפשר להתחיל טיפול מותאם מבלי להמתין.
טיפול בכאבי ראש
לא כל כאב ראש דורש תרופות. הטיפולים לכאבי ראש ניתנים בהתאם לסוג כאב הראש, התדירות והגורם לכאב הראש. הרפואה המתקדמת מבוססת על רפואת 4P (חיזוי, מניעה, מותאמת אישית, מבוססת על שיתוף פעולה), שיטה זו שמה דגש על סיווג כאבי ראש לפי גורמי הסיכון שלהם, ההצגה הקלינית וההיענות לטיפול, כדי לספק טיפול מותאם אישית.
אחד המרכיבים החשובים ביותר בטיפול בכאבי ראש ראשוניים הוא להבין את הגורמים המעוררים תא כאב הראש. לדוגמא, אם כאב הראש נגרם ממתח או מלחץ, טכניקות הרפיה יכולות לעזור בהתמודדות רמת המתח, ובכך למנוע כאב ראש.
אפשר כמובן להקל על הכאב באמצעות משככי כאבים ללא מרשם כמו פרצטמול ונוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAIDs) כמו אספירין, נפרוקסן או איבופרופן, אבל עקבו אחר ההוראות, ולעולם אל תיקחו יותר ממה שאתם צריכים.
עבור כאבי ראש תכופים או חמורים, הרופא עשוי להמליץ על תרופות מרשם , שיש ליטול מיד עם הופעת התסמינים הראשונים של הכאב.
מיגרנה וכאבי ראש מקבציים עשויים להזדקק לטיפול תרופתי ספציפי.
טיפול בכאבי ראש משניים, כולל טיפול במצב הרפואי הבסיסי הגורם להם.
חשוב להבין, כי המידע שתתנו לרופא על כאבי הראש שלכם, המאפיינים, הגורמים המעוררים את כאב, סוג הכאב, משך הכאב, עוצמת הכאב, מידע זה הוא החלק החשוב ביותר בתהליך האבחון. ככל שתתנו לרופא מידע רב יותר, כך הוא יוכל לתת אבחנה מדויקת ולהתאים לכם תוכנית טיפול שתעזור לכם להרגיש טוב יותר.
יכול לעניין אותך גם: פענוח mri מוח
