המונח רצועה צולבת מתייחס למעשה, לשתי רצועות מצטלבות בברך, שתפקידן לייצב את מפרק הברך ולמנוע תזוזה של עצם השוק ביחס לעצם הירך. הרצועה הקדמית (ACL) , יוצאת מאחורי עצם הירך ומתחברת לחלק הקדמי של עצם השוק. תפקידה העיקרי הוא למנוע מהשוק לנוע קדימה ביחס לירך.
הרצועה האחורית (PCL ) יוצאת מהחלק הקדמי של עצם הירך ומתחברת אל מאחורי עצם השוק. היא חזקה יותר מהרצועה הקדמית, ותפקידה הוא למנוע מהשוק לנוע אחורה ביחס לירך.
פגיעה באחת מהרצועות, במיוחד ברצועה הצולבת הקדמית, נפוצה במיוחד בענפי ספורט הכוללים שינויי כיוון מהירים, כמו כדורגל, כדורסל או סקי. פגיעה ברצועה האחורית היא נדירה.
מהו קרע ברצועה הקדמית ?
קרע ברצועה הקדמית, יכול להיות קרע חלקי, קרע שלם או קרע שבו הרצועה מתנתקת מהעצם שאליה היא מחוברת.
רוב הקרעים הם קרעים שלמים ויכולים להתרחש באזורים שונים – בחיבור של הרצועה לעצם הירך (פמור), בחיבור לעצם השוקה (טיביה) או לרוב, באמצע הרצועה עצמה.
מהם התסמינים של קרע ברצועה הקדמית?
התסמינים מופיעים בדרך כלל לאחר פגיעה, הקשורה לרוב לפעילות ספורט. בין התסמינים: כאב ונפיחות, חוסר יציבות , טווח תנועה מוגבל, קושי בביצוע תנועות. לעיתים, אנשים מדווחים שבעת הפציעה נשמע מהברך קול פצפוץ חזק.
אבחון קרע ברצועה הקדמית באמצעות MRI
MRI היא שיטת ההדמיה המועדפת לאבחון קרעים ברצועה הקדמית, משום שהיא מספקת תמונות ברורות ומפורטות של רקמות רכות, כמו רצועות, סחוס, שרירים וגידים. במקרים רבים, ביצוע MRI פרטי מאפשר קבלת תוצאות מהירות יותר ושירות מותאם אישית, דבר שחשוב במיוחד כשמדובר בפציעות ברך שדורשות אבחון מדויק.
באמצעות בדיקת MRI אפשר להבחין בין קרעים חלקיים לקרעים מלאים לבין מתיחה של הרצועה. הבדיקה מאפשרת לזהות גם פגיעות נפוצות נלוות, כמו קרעים במניסקוס, נזק לרצועות אחרות, בצקות, שמלוות בדרך כלל פגיעה ברצועה הקדמית.
רצועה תקינה נראית בתמונת ה MRI כמבנה רציף ומוגדר היטב. הדמיה המראה אי רציפות או נפיחות מצביעה על קרע חלקי או מלא.
המידע המפורט מהסריקה מסייע לרופא להעריך את חומרת הפציעה, והוא הכרחי לצורך קבלת החלטה מושכלת לגבי המשך הטיפול - האם מומלץ טיפול שמרני או ניתוח לשחזור הרצועה.
מהו הטיפול בקרע ברצועה?
אם סריקת ה-MRI תגלה קרע, הרופא עשוי להמליץ על טיפול שמרני או ניתוחי. טיפול לא ניתוחי אפשרי בקרעים חלקיים, בעוד שבקרעים חמורים או מלאים יומלץ לעיתים על ניתוח לשחזור הרצועה. ליווי של אורטופד פרטי מנוסה מאפשר התאמת תוכנית טיפול אישית ומעקב צמוד, מה שמגדיל את סיכויי ההחלמה המלאה ומעניק למטופל תחושת ביטחון לאורך כל הדרך.
מטופלים עם רמות פעילות נמוכות או כאלה שאינם חווים חוסר יציבות משמעותי במפרקים עשויים להחלים ללא ניתוח מפרק. עם זאת, קרעים חמורים או קרעים שלמים אצל ספורטאים או כאלה עם חוסר יציבות מתמשך דורשים לעיתים קרובות שחזור כירורגי להחלמה אופטימלית. הרופא ימליץ על הטיפול הרפואי הטוב ביותר בהתבסס על המצב הרפואי של המטופל.
במקרים חמורים יותר, שבהם הרצועה נקרעת באופן מלא ונפרדת לשני חלקים, באופן שהרצועה לא מתפקדת והברך חסרה את המייצב שלה, יהיה צורך בניתוח לשחזור הרצועה, ולאחריו שיקום ארוך ומקיף.
מטרת הטיפול הניתוחי היא לשקם את היציבות הביומכנית של הברך ולהפחית פגיעה משנית בסחוס המפרקי ובמיניסקוס. לטיפול ניתוחי בפגיעות ברצועה הקדמית, שחזור רצועות באמצעות שתל גיד נחשב לטיפול האופטימלי.
שיקום לאחר ניתוח לשחזור הרצועה הצולבת הקדמית
שיקום לאחר ניתוח הוא תהליך ממושך שכולל פיזיותרפיה אינטנסיבית, תרגול עצמי ושמירה על הנחיות רפואיות קפדניות. מטרת השיקום היא להחזיר את טווחי התנועה, לשקם את היציבות ולמנוע פציעות חוזרות. ב־BMC מדיקל סנטר תוכלו למצוא צוות מקצועי ושירות אישי שמלווה אתכם מרגע האבחון ועד החזרה לתפקוד מלא, כדי להבטיח טיפול ברמה הגבוהה ביותר.
לאורך כל שלבי השיקום, הליווי של פיזיותרפיסט מומחה הוא קריטי. הפיזיותרפיסט בונה תוכנית אישית, מפקח על ההתקדמות, מזהה בעיות פוטנציאליות ומוודא שהמטופל מבצע את התרגילים בצורה נכונה ובטוחה. הקפדה על תוכנית השיקום היא המפתח למניעת פציעות חוזרות ולהבטחת הצלחת הניתוח לטווח הארוך.
