בדיקת Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) ERCP ), היא הליך רפואי מתקדם המשלב הדמיה וטיפול במערכת המרה הכוללת את הכבד, כיס המרה, עץ המרה, הלבלב, צינורות הלבלב וצינורות המרה.
בדיקה ייחודית זו, מאפשרת לרופאים לא רק לראות את המבנה הפנימי של דרכי המרה והלבלב, אלא גם לבצע פעולות טיפוליות במידת הצורך, כמו הוצאת אבנים או הרחבת היצרויות.
מהי מערכת המרה?
מערכת המרה מורכבת מאברי הכבד, כיס המרה והלבלב וממערכת צינורות המייצרים, מאחסנים ומובילים נוזל הנקרא מרה. נוזל זה מסייע לגוף לעכל שומן.
צינורות מרה מובילים את נוזל המרה מהכבד אל כיס המרה ואל התריסריון, וצינורות הלבלב מובילים מיץ לבלב מהלבלב לתריסריון. צינור המרה המשותף וצינור הלבלב הראשי מתחברים לפני שהם מתרוקנים לתריסריון.
מדוע יש צורך בבדיקת ERCP?
במצבים שבהם יש חשד לחריגות במערכת המרה, הרופא ישלח לבדיקת ERCP. בין התסמינים: עור צהוב או עיניים צהובות (צהבת), גרוד בעור, כאבי בטן בלתי מוסברים, בדיקות דם המצביעות על בעיה בכבד, בדיקות CT או אולטרסאונד שהראו חסימות בצינורות המרה או בצינורות הלבלב, כשיש חשד לדלקת במרה, להיצרות בצינורות המרה או לגידול.
מהי בדיקת ERCP?
ההליך משלב אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה, וצילומי רנטגן. הרופא יכניס לתוך הפה צינור גמיש עם מצלמה בקצהו (אנדוסקופ).
במהלך הבדיקה יעביר הרופא את הצינור במורד הוושט, ועד לקיבה ולחלק העליון של המעי הדק (התריסריון).
במהלך ERCP, הרופאים יכולים לקחת דגימות של התאים (ביופסיה), שייבדקו במעבדה ויסייעו באבחון.
כיצד מתבצעת הבדיקה?
הבדיקה מתבצעת על ידי רופאים בעלי הכשרה מיוחדת ב- ERCP.
לפני ההליך, הנבדק יקבל תרופת הרגעה כדי לעזור לו להירגע ולהישאר רגוע במהלך ההליך. במקרים מסוימים תינתן לנבדק תרופה נוזלית לגרגור או תרסיס כדי להרדים את הגרון.
הנבדק יתבקש לשכב על מיטת הבדיקה, וכשהוא מוכן, הרופא יעביר בזהירות את האנדוסקופ דרך הפה במורד הוושט לתוך הבטן והתריסריון. האנדוסקופ יזרים אוויר לתוך הקיבה והתריסריון, על מנת לסייע לראות את האיברים באופן ברור יותר. מצלמה הקטנה המותקנת על האנדוסקופ תשלח תמונת וידאו לצג המחשב.
במהלך ERCP, הרופא יאתר את צינורות המרה והלבלב המתרוקנים לתוך התריסריון, ויחליק צינורית דקה וגמישה הנקראת קטטר דרך האנדוסקופ לצינורות המרה והלבלב. על מנת לבחון ביתר דיוק את הצינורות הרופא יזריק צבע ניגוד שיהפוך את הצינורות לברורים יותר.
הרופא ישתמש בסוג של הדמיית רנטגן, הנקראת פלואורוסקופיה כדי לבחון את הצינורות ולחפש אזורים צרים או חסימות.
ייתכן שהנבדק יתבקש לשנות תנוחות במהלך הבדיקה, בזמן צילומי הרנטגן.
לאחר ביצוע צילומי הרנטגן וכל הליך אחר, האנדוסקופ יוסר.
במהלך בדיקת ERCP ניתן, בנוסף לבדיקה, לטפל במצבים המשפיעים על צינורות המרה, המעי הדק והלבלב. זהו הליך פחות פולשני מאשר ניתוח. בין הטיפולים: אפשר להכניס צינורות פלסטיק או מתכת קטנים הנקראים סטנטים לתוך צינורות המרה אם הם חסומים.
פעולה זו פותחת את חסימות דרכי המרה ומאפשרת למרה להתנקז למעי הדק; אפשר גם לשים סטנטים במעי הדק, לפתיחת חסימות, המשפיעות על זרימת המזון מהקיבה ; לפעמים, אפשר גם להסיר אבנים בלבלב או להכניס סטנט לתוך צינור לבלב צר.
- קביעת תור עד 24 שעות.
- אפשרויות מגוונות לתיאום מועד הבדיקה.
- שירות אישי, מקצועי ומותאם לאורך כל הדרך.
- ניתוח יסודי ומהיר של תוצאות הבדיקות.
כיצד מתכוננים ל- ERCP?
לפני ההליך הרופא יסביר את מהלכו, והנבדק יוכל לשאול שאלות. הנבדק יתבקש לעדכן את מבצע הבדיקה על מחלות ידועות, תגובות אלרגיות ורגישויות ידועות, על תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם וכן על תוספי מזון למיניהם.
נשים יעדכנו אם הן בהיריון; על הנבדק יהיה למלא אחר כל ההנחיות לגבי אכילה ושתייה לפני ההליך, לרוב הימנעות מאכילה ומשתייה עד שמונה שעות לפני ההליך. אנשים מסוימים עשויים לקבל הוראות נוספות כיצד להתכונן להליך.
עשוי לעניין אתכן: האם סריקת MRI בטוחה במהלך ההיריון? >>
מה קורה לאחר ERCP?
לאחר ההליך, הנבדק יועבר לחדר התאוששות. ברגע שלחץ הדם, הדופק והנשימה שלו מתייצבים והוא מרגיש ערני מספיק, הוא ישוחרר לביתו.
ייתכן שהנבדק יחוש כאב בגרון וכאב בעת הבליעה במשך כמה ימים. בכל מקרה, אין לאכול או לשתות לאחר ההליך. הרופא עשוי להמליץ על אוכל נוזלי במשך ארבע עד שש שעות לאחר ההליך. אנשים מסוימים עשויים להזדקק לחכות 24 שעות לפני אכילת מזון מוצק.
במקרים שמופיעים חום או צמרמורת; אדמומיות, נפיחות או דימום באחד מאזורי העירוי; במקרים של כאבי בטן, בחילות או הקאות; בעיות בליעה או כאבי גרון וחזה, יש לפנות לרופא באופן מידי.
פענוח ותוצאות
חלק מהתוצאות של ERCP זמינות באופן מידי. לאחר שתרופת ההרגעה פגה, הרופא ישתף את התוצאות עם הנבדק . אם הרופא לקח דגימות רקמות במהלך ההליך, פתולוג יבדוק את הדגימות. התוצאות עשויות לקחת כמה ימים או יותר.
חשוב להדגיש, כי לבדיקת ERCP המתבצעת במכון פרטי יש יתרונות משמעותיים, ביניהם זימון תור מהיום להיום, צוות רופאים מומחה ומיומן, שימוש בטכנולוגיה המתקדמת ביותר, יחס אישי ומכיל, פענוח מדויק ומהיר.
