תסביב שחלה, הוא מצב שבו השחלה נכרכת סביב הרקמה שאליה היא מחוברת. מצב זה גורם לחסימה מיידית של אספקת הדם אליה. התוצאה היא לרוב כאב בטן חריף ופתאומי, הדורש אבחון מהיר והתערבות רפואית דחופה כדי להציל את השחלה ולשמור על הפוריות.
למרות שמדובר במצב מלחיץ ומדאיג, הבנה של התסמינים המקדימים ופנייה בזמן לטיפול, הם המפתח למניעת נזק ארוך טווח.
מהם התסמינים של תסביב שחלה?
התסמין העיקרי של תסביב שחלה הוא כאב בטן פתאומי, בינוני עד חמור. כאב שאי אפשר להתעלם ממנו. הכאב עשוי להיות חד ודוקר או עמום עם התכווצויות, ממוקם בבטן התחתונה או בצד השחלה הפגועה. לעיתים הכאב מוקרן לירכיים ולגב התחתון.
תסמינים נוספים: בחילות והקאות, חום, דימום או הפרשה חריגה מהנרתיק.
מה גורם לתסביב שחלה?
תסביב שחלה מתרחש, כאשר האיזון בשחלה מופר והיא הופכת להיות כבדה באופן שלא מאפשר לה להישאר במקומה. הגורמים השכיחים למצב זה: גידול או ציסטה בשחלה, המגדילים את נפחה ומשנים את מרכז הכובד שלה, וגורמים לה לנוע ולהסתובב סביב הרקמה שאליה היא מחוברת; טיפולי פוריות עלולים לגרום לשחלות מוגדלות, ולהפוך אותן לכבדות ולפגיעות מאוד לתסביב; במקרים שבהם הרקמה שמחזיקה את השחלה היא ארוכה וגמישה מאוד. במצב כזה, השחלה יכולה להסתובב סביב עצמה גם אם היא תקינה ואין בה משקל עודף שמפר את האיזון.
מהם הסיבוכים של תסביב שחלה?
טיפול מהיר ומדויק מאפשר ברוב המקרים להשיב את המעי למקומו התקין ולמנוע נזק ארוך טווח. עם זאת, חשוב לזכור כי התפשלות מעי שאינה מטופלת בזמן עלולה להוביל לסיבוכים חמורים ואף מסכני חיים. הסיבוכים העיקריים כוללים:
הלחץ שנוצר בעקבות כניסת חלק מהמעי לתוך משנהו חוסם את כלי הדם המזינים את דופן המעי. מצב זה מוביל לחוסר חמצן ברקמה ולכאבים עזים. אם אספקת הדם אינה מחודשת תוך זמן קצר, רקמת המעי מתחילה למות. נמק הוא סיבוך חמור המצריך לרוב כריתה כירורגית של החלק הפגוע במעי. רקמת מעי שעברה נמק הופכת לדקה ולחלשה מאוד, עד להיווצרות חור (נקב) בדופן המעי.
דרך נקב זה עלולים לדלוף תוכן המעי וחיידקים אל תוך חלל הבטן. דליפת תוכן המעי גורמת לדלקת קרום הבטן. זהו מצב חירום רפואי המתבטא בחום גבוה, בטן קשיחה וסימני זיהום מערכתי. בשלבים מתקדמים, הזיהום עלול להתפשט למערכת הדם ולגרום לקריסת מערכות, מצב המהווה סכנת חיים מיידית.
איך מאבחנים התפשלות מעי?
הסיבוכים של תסביב שחלה נובעים כמעט כולם כתוצאה מכך, שהבעיה לא אובחנה ולא טופלה בזמן.
הסיבוכים העיקריים שעלולים להתרחש אם המצב לא מטופל בזמן:
- נמק של השחלה - זה הסיבוך השכיח והמשמעותי ביותר. ברגע שזרימת הדם נחסמת, רקמת השחלה מפסיקה לקבל חמצן. תוך שעות בודדות, תאי השחלה מתחילים למות. אם הנמק נרחב מדי, לא ניתן להציל את השחלה והרופאים ייאלצו להסיר אותה בניתוח .
- סיכון לאובדן פוריות - אובדן של שחלה אחת אינו גורם לעקרות אך הוא משפיע על הסיכוי להרות ועל המאזן ההורמונלי של הגוף.
- זיהום ודלקת - אם השחלה עברה נמק והיא נשארת בתוך הגוף ללא טיפול, היא עלולה להזדהם. הזיהום יכול להתפשט לחלל הבטן ולסכן חיים.
אבחון וטיפול מיידיים יכולים להציל את השחלה.
איך מאבחנים תסביב שחלה?
תסביב שחלה מאובחן בעיקר בבדיקה גופנית. עם זאת, סביר להניח שהרופא ימליץ על בדיקות הדמיה ובדיקות מעבדה, לאישור או לשלילת מצבים נוספים. האבחון בדרך כלל מתחיל באולטרסאונד, שהוא כלי ההדמיה המתאים ביותר לבדיקה זו.
בבדיקת אולטרסאונד טראנס וגינלי אפשר לזהות את גודל השחלות, צורתן ומיקומן, וכן גושים וציסטות. שחלה מוגדלת, נוזל אגן חופשי ונוכחות גוש יכולים להעיד על תסביב שחלה. בדירה נוספת, בדיקת אולטרסאונד דופלר מאפשרת לראות את זרימת הדם לשחלות. זרימת דם מופחתת או היעדר זרימה מרמזים בבירור על תסביב שחלה. עם זאת, זרימת דם תקינה אינה שוללת תסביב, שכן תסביב לסירוגין יכול להחזיר זמנית את זרימת הדם. ממצאים לא חד-משמעיים עשויים לדרוש הדמיה נוספת.
במקרים שבהם האולטרסאונד אינו חד-משמעי MRI או CT (למעט נשים בהיריון) יכולים לספק הדמיה מפורטת יותר, במיוחד כאשר האבחנה צריכה לשלול מצבים רפואיים אחרים בבטן , כמו דלקת התוספתן או הריון חוץ רחמי.
מהו הטיפול בסיבוב השחלות?
הטיפול היחיד לתסביב שחלה, הוא ניתוח. הרופא ימליץ על אחד משני הניתוחים הבאים:
- לפרוסקופיה – בהליך זה, הרופא יבצע חתך בבטן ויכניס צינור דק עם מצלמה בקצה, הנקרא לפרוסקופ. במהלך הניתוח ישחרר הרופא את השחלה המסובבת.
- לפרוטומיה – הליך כירורגי , שבמסגרתו הרופא יבצע חתך בבטן ויבחן את איברי הרבייה. אם אפשר, הרופא ישחרר את השחלה ויסיר כל גוש, שיימצא. אם תסביב השחלה חמור ואספקת הדם נותקה מהשחלה, סביר להניח שהרופא יסיר אותה.
חשוב להבין, שרוב הנשים שיש להם תסביב שחלה, כשהן מטופלות באופן מידי, הן חוזרות לחיי שגרה עם שתי שחלות בריאות. ככל שהאבחון מהיר יותר, כך הסיכוי לצאת מהאירוע ללא סיבוכים וללא נזק לשחלה עולה משמעותית.
